RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NIC NOC
Diagnosa
Keperawatan
|
Kriteria
Hasil
(NOC)
|
Intervensi
(NIC)
|
Aktivitas
|
Nyeri
akut
|
Pain
Control
Kriteria hasil:
- Mampu
mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tekhnik
non-farmakologi untuk mengurangi nyeri)
- Melaporkan
nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri.
- Menyatakan
rasa nyaman setelah nyeri berkurang
- Tanda
vital dalam rentang normal
Sleep
Kriteria hasil:
- Waktu
tidur bertambah
- Pola
tidur teratur
- Tidur
berkualitas
- Tidak
mengalami kesulitan untuk tidur
|
Pain Management
Analgetik Administration
Sleep Enhancement
|
-
Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi.
-
Observasi reaksi non-verbal dari ketidaknyamanan
-
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
intervensi
-
Ajarkan teknik non-farmakologi : napas dalam,
relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin, masase.
-
Kaji dampak nyeri pada kualitas hidup klien
(tidur, makan, aktivitas, pekerjaan)
-
Kaji bersama klien faktor yang meningkatkan/memperparah
nyeri.
-
Evaluasi keefektifan control nyeri
-
Monitor kepuasan klien terhadap manajemen nyeri
-
Kolaborasi pemberian analgetik untuk mengurangi
nyeri
-
Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan
derajat nyeri sebelum pemberian obat
-
Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi.
-
Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
analgetik pertama kali.
-
Evaluasi efektivitas analgetik, tanda, gejala, dan
efek samping.
-
Kaji pola tidur/aktivitas klien
-
Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat selama
klien sakit
-
Kaji efek pengobatan terhadap pola tidur klien
-
Monitor pola tidur pasien dan lamanya tidur pasien
-
Anjurkan klien untuk melakukan relaksasi otot atau
teknik non-farmakologis lain untuk meningkatkan tidur
-
Lakukan masase, atur posisi klien untuk
meningkatkan kenyamanan
|
Diagnosa
Keperawatan
|
Kriteria
Hasil
(NOC)
|
Intervensi
(NIC)
|
Aktivitas
|
Kerusakan
integritas jaringan
|
Wound
Healing
Kriteria hasil:
- Integritas
kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur,
hidrasi, pigmentasi)
- Menunjukkan
proses penyembuhan luka
- Perfusi
jaringan baik
|
Incision site care
Wound Care
|
-
Inspeksi area insisi untuk kemerahan, pembengkakan
-
Monitor proses penyembuhan di area insisi
-
Monitor area insisi terhadap tanda dan gejala
infeksi
-
Ganti balutan setiap hari
-
Monitor karakteristik luka, termasuk drainase,
warna, ukuran dan bau
-
Bersihkan luka dengan normal saline
-
Pertahankan teknik mengganti balutan yang steril
saat melakuka perawatan luka
-
Inspeksi kondisi luka tiap mengganti balutan
-
Dokumentasikan lokasi, ukuran, dan tampilan luka
|
0 komentar:
Posting Komentar